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浙江快乐彩12选5走势图电脑版:宮外孕患者行經腹部超聲檢查的效果分析

時間:2019-12-04 10:15作者:張蕾
本文導讀:這是一篇關于宮外孕患者行經腹部超聲檢查的效果分析的文章,將經腹部超聲診斷應用于宮外孕診斷當中,不僅可以將子宮腔內部實際狀況及子宮附件等清楚的顯示出來,同時有助于促進診斷準確率的提高,避免漏診現象的發生,值得臨床領域進一步推廣和應用。

浙江快乐彩号码 www.dxzlh.com   摘    要: 目的:探析經腹部超聲診斷宮外孕效果。方法:將2017年4月~2018年5月本院接收的70例宮外孕患者納入至本次研究中,隨機分為兩組,各35例,對照組行經陰道超聲診斷方式,研究組則接受經腹部超聲診斷方式,對比兩組診斷結果。結果:研究組分別是94.29%和5.71%,對照組分別是77.14%和22.86%,研究組診斷準確率較對照組更高,而漏診率較對照組更低,差異統計學意義成立(P<0.05)。在胚芽、卵黃囊、附件區包塊及宮內假孕囊檢出率方面,對照組分別是54.29%、57.14%、74.29%和71.43%,研究組分別是77.14%、82.86%、94.29%和91.43%,研究組均較對照組更高,差異統計學意義成立(P<0.05)。結論:宮外孕診斷過程中,應用經腹部超聲診斷,不僅可以將宮內具體狀況清楚地顯示出來,同時有助于提高診斷準確率,在臨床中值得不斷推廣和應用。

  關鍵詞: 宮外孕; 經腹部超聲; 經陰道超聲;

  宮外孕指的是子宮腔外孕卵著床發育的異常妊娠過程,其中發生率最高的是輸卵管妊娠。通常情況下,其是因為輸卵管周圍或者管腔嚴重等,導致管腔阻塞,使得孕卵正常運行受阻,進而在輸卵管內部著床、停留及發育,引發輸卵管妊娠破裂或者流產[1]。一般情況下,破裂或者流產前無顯著臨床癥狀,但是有些患者可能存在少量陰道出血、腹痛及停經等。破裂后,臨床表現以陰道出血、反復發作及急性疼痛劇烈等為主,有些甚至產生休克。此類疾病是臨床上較為常見且多發的一種急腹癥,就該類疾病通常采取腹腔鏡手術方式開展治療。近些年來,在我國社會經濟及人們生活水平不斷提高的同時,女性盆腔炎患病人數逐漸增加,并呈上升趨勢,宮外孕患者也隨著增多[2]。就宮外孕患者來講,及早診斷和治療尤為重要,從某種程度上來講,其影響著患者生育能力及預后效果。本次研究主要針對本院接收的宮外孕患者行經腹部超聲檢查效果進行探析,以下是具體內容。

  1、 資料與方法

  1.1、 資料

  選取2017年4月~2018年5月本院接收的宮外孕患者70例為研究對象,隨機分為兩組,每組35例,對照組中,患者年齡21~44歲,均齡值數(31.46±5.34)歲;停經時間24~75天,平均停經時間(46.52±3.47)天;其中,16例陰道出現不規則出血;19例出現腹痛;20例存在流產史患者;15例無流產史;研究組中,患者年齡22~43歲,均齡值數(31.47±5.32)歲;停經時間23~45天,平均停經時間(46.48±3.41)天;其中15例陰道出現不規則出血;20例出現腹痛;18例存在流產史患者;17例無流產史;經本院倫理委員會批準。入組標準[3]:(1)患者存在停經、陰道流血或者腹痛等臨床癥狀;(2)年齡在18歲以上;(3)符合宮外孕診斷標準;(4)均在自愿的前提下簽署了知情研究協議書。排除標準[4]:(1)存在嚴重心理及精神疾病者;(2)存在意識、認知障礙者;(3)伴有心臟、腎、肝等嚴重器官功能不全者;(4)拒絕參與本次試驗者;(5)中途選擇退出者。
 

宮外孕患者行經腹部超聲檢查的效果分析
 

  1.2、 方法

  1.2.1、 對照組

  經陰道超聲診斷:將陰道探頭頻率設置為5~7.5MHz,幫助患者選取膀胱截石體位,在探頭頂端涂抹耦合劑,并將避孕套套上,排空套內所有空氣,然后在套外涂抹消毒耦合劑,然后將探頭緩慢置入到陰道內部,緊貼宮頸和陰道穹窿,從多個角度開始掃查,與此同時,對內膜回聲、子宮大小進行觀察,對子宮旁附件是否存在包塊、盆腔內部是否存在積液和宮腔內部是否存在妊娠囊進行判斷。

  1.2.2、 研究組

  經腹部超聲診斷:檢查前1~2h告知患者飲用800~1000ml的水,在膀胱充盈后,將腹部探頭頻率設置為5~7.5MHz,在探頭上方涂抹耦合劑,從多個角度掃查下腹部,對子宮內膜回聲、大小進行觀察,并對宮旁附件是否存在包塊、宮內是否存在妊娠囊及盆腔中是否存在積液進行判斷。

  1.3、 觀察指標

  對比兩種診斷方法診斷結果,并比較兩組宮內假孕囊、卵黃囊、胚芽及附件包塊檢出率。

  1.4、 統計學方法

  本次研究中,計量資料與計數資料(%)的處理均采取統計學軟件SPSS19.0,檢驗值分別是t和x2,若組間對比檢驗值P<0.05則代表差異統計學意義成立。

  2、 結果

  2.1、 對比兩組超聲診斷結果

  對照組中,有27例被確診為宮外孕,8例漏診,診斷準確率及漏診率分別是77.14%和22.86%;研究組中,有33例被確診為宮外孕,2例漏診,診斷準確率及漏診率分別是94.29%和5.71%,見表1。

  表1 比較兩組超聲診斷結果[n(%)]
表1 比較兩組超聲診斷結果[n(%)]

  2.2、 對比兩組宮內假孕囊、卵黃囊、胚芽及附件包塊檢出率

  對照組中,檢出胚芽患者19例,宮內假孕囊25例,卵黃囊20例,附件包塊26例,占比分別是54.29%、71.43%、57.14%和74.29%;研究組分別是77.14%、91.43%、82.86%和94.29%,研究組均較對照組更高,差異存在統計學意義(P<0.05),見表2。

  表2 比較兩組宮內假孕囊、卵黃囊、胚芽及附件包塊檢出率[n(%)]
表2 比較兩組宮內假孕囊、卵黃囊、胚芽及附件包塊檢出率[n(%)]

  3、 討論

  (1)宮外孕臨床表現以腹痛、陰道不規則出血及停經等為主,受精卵與子宮腔外部位受孕。誘發此類疾病的因素包括輸卵管炎癥、輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管功能異?;蛘叻⒂渙技案ㄖ際醯萚5];(2)臨床上,較為常用的宮外孕影像檢查方法是超聲檢查,其為臨床良好的治療及診斷奠定了基礎,超聲診斷的特點包括可頻繁檢查、操作簡單、方便、無創、快速等,其被視為婦科急腹癥檢查的首選方法;(3)宮外孕典型超聲影像圖臨床表現如下:子宮形態輕微增加或者正常,宮腔內部妊娠囊欠缺,內膜厚度增加,而且子宮旁側存在回聲不均勻包塊,有些包塊甚至存在胚芽搏動和胚芽等,如果包塊受損破裂,則很容易產生腹盆腔積液或者盆腔積液。常規超聲診斷過程中,在區分宮外孕與急性盆腔炎方面難度較大[6]。及早開展有效診斷,根據診斷結果開展治療,有助于取得顯著治療效果;(4)超聲檢查通過人體對超聲波的反射實施觀察,利用弱超聲波對機體照射,通過圖像化方式處理組織發射波,聲像圖可以間接地將機體某位置各層次結構清楚地反映出來。腹部超聲主要用于膀胱、膽囊、腎上腺、前離線、脾、膽管、胰等多種臟器疼痛診斷當中。超聲檢查具有診斷準確率高、操作簡單等特點;(5)超聲診斷黃體破裂圖像:附件存在包塊,包括以不均勻低回聲呈現出來,子宮直腸及盆腔位置存在游離積液,其超聲圖像與輸卵管破裂型妊娠超聲圖像存在一定的相似性,進而增加了診斷難度。但是,予以患者經腹部超聲診斷,可以將附件邊界周圍清楚的表現出來,與此同時,疾病診斷期間,需以患者臨床癥狀為依據,降低漏診發生率及無證發生率,早孕較為常見的臨床癥狀是停經,尿HCG以陽性呈現出來,超聲檢查后,若將宮內孕排除,那么宮外孕的可能性則會增加。

  診斷期間,加強對病灶位置是否存在胚芽搏動、附件包塊、盆腔積液和胚芽等進行觀察,就宮外孕診斷,對其病情嚴重程度及預后狀況進行判斷。與此同時,從多個角度交叉掃查,宮外孕診斷期間,較為常用且相對重要的一個判斷證據是典型妊娠囊。通常情況下,未破裂型輸卵管妊娠超聲圖像附件位置存在完整的孕囊,而且存在胎心搏動及胎芽,子宮腔內部斷斷續續出現假孕囊回聲,而且回聲不均勻。若超聲診斷期間,盆腔內部存在積液回聲,通過超聲對后穹窿穿刺位置進行定位,若未抽不凝暗紅色血液,則代表宮外孕。現階段,在醫療技術及診斷技術不斷提升的背景下,該方法具有操作簡單、方便等特點[7],患者無顯著疼痛,而且具有較高的診斷準確率。目前,我國大部分育齡婦女由于宮內放置節育器,進而產生宮外孕現象,子宮單側附件位置很容易存在包塊,而且形狀不規則,且內部存在不均勻回聲,附件周圍存在粘連現象,進而導致子宮直腸凹陷并且存在液性暗區。

  臨床宮外孕診斷過程中,以與下屬疾病區別[8]:(1)急性盆腔炎:經腹部超聲診斷過程中,宮外孕與急性盆腔炎診斷難度較大,在超聲聲像圖方面,急性盆腔炎臨床表現以無早孕反應,且伴有較高的白血球和發熱等為主;(2)黃體囊腫破裂:囊腫破裂后具有較高的出血率,但是出血量相對較少,疾病癥狀較輕,一旦患者出血量增加,則會產生肌膚癥狀,HCG以陰性呈現出來,無停經史;(3)卵巢囊腫扭轉:卵巢囊腫扭轉導致子宮直腸窩內存在積液,伴有腹痛,無停經史和早孕現象;(4)早期流產:陰道出現不規則流血和下腹痛,存在停經史,但是腹腔內部無積液產生,盆腔內部未見包塊,上述幾種疾病類型均增加了宮外孕誤診率,所以及早診斷和治療尤為重要。

  宮外孕不僅降低了雌激素水平和孕激素水平,與此同時,增加了子宮體積,并伴有撕裂性疼痛或者突發性腹部鎮痛。據有關資料顯示,宮外孕伴腹部疼痛發生概率大約是94%,其是由血液刺激和輸卵管脹大破裂導致的。宮外孕增加了子宮腔體內回聲,而且伴有相對紊亂的假妊娠囊單環狀回聲,臨床上,將其視為宮外孕診斷參考指標。

  近些年來,在我國社會經濟飛速發展的背景下,人們生活水平顯著提高,宮外孕患病率逐漸提高,及早診斷和治療宮外孕尤為重要。一旦產生宮外孕破裂則會引發大出血,嚴重者則會產生休克,有些甚至導致患者死亡,采用科學、合理、高效的診斷方法除了可以降低患者風險,減輕患者疼痛,同時也能夠盡可能的將患者輸卵管保留下來,改善患者心理狀況,使其積極配合醫療工作,促進治療效果的提高,避免其他疾病的發生,對身體健康造成影響。

  經本次研究結果可知,在診斷準確率及漏診率方面,研究組分別是94.29%和5.71%,對照組分別是77.14%和22.86%,研究組診斷準確率較對照組更高而漏診率較對照組更低,差異統計學意義成立(P<0.05)。由此可見,經腹部超聲檢查及診斷效果更為顯著;在胚芽、卵黃囊、附件區包塊及宮內假孕囊檢出率方面,對照組分別是54.29%、57.14%、74.29%和71.43%,研究組分別是77.14%、82.86%、94.29%和91.43%,研究組均較對照組更高,差異統計學意義成立(P<0.05)。由此可見,經腹部超聲診斷準確率較經陰道超聲診斷準確率更高,其有助于將子宮腹腔內部和子宮附件具體狀況清楚的反應出來,以便更好的診斷和治療。

  總而言之,將經腹部超聲診斷應用于宮外孕診斷當中,不僅可以將子宮腔內部實際狀況及子宮附件等清楚的顯示出來,同時有助于促進診斷準確率的提高,避免漏診現象的發生,值得臨床領域進一步推廣和應用。

  參考文獻

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  [3] 嚴家宏.陰道超聲與腹部超聲檢查對診斷宮外孕的臨床價值分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(13):141.
  [4] 宋少威,楊曉婧,趙獻萍.陰道超聲聯合腹部超聲對宮外孕診斷的應用價值[J].內蒙古中醫藥,2017,36(5):119-120.
  [5] 計玉芳.經腹部超聲與經陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值探討[J].中國實用醫藥,2016,11(25):132-133.
  [6] 李莎.分析經陰道超聲與經腹超聲檢查宮外孕的優劣[J].中國實用醫藥,2016,11(20):136-137.
  [7] 劉娟弟,侯小霞,鄧曉紅.經陰道超聲診斷陳舊性宮外孕的回顧性分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(22):133-134.
  [8] 杜冬梅.經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的臨床價值[J].中國醫學創新,2017,14(7):38-41.

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