当前位置: 浙江快乐彩号码 > 医学论文 > 酒精依赖病人复饮影响因素与健康教育策略

浙江快乐彩12选5怎么玩:酒精依赖病人复饮影响因素与健康教育策略

时间:2019-12-10 10:18作者:慕丽娜 杨立群
本文导读:这是一篇关于酒精依赖病人复饮影响因素与健康教育策略的文章,酒精依赖是指因习惯性饮酒过度导致的中枢神经系统中毒的复发性、慢性脑疾病,已成为全球性的医学和社会问题。国外研究显示,酒精依赖病人复饮风险在治疗后6~12个月最高,以后逐渐降低。

浙江快乐彩号码 www.dxzlh.com   摘    要: 从预防酒精依赖病人复饮的意义、影响酒精依赖病人复饮的相关因素、预防酒精依赖病人复饮的健康教育内容等方面对预防酒精依赖病人复饮健康教育研究进展进行综述,提示酒精依赖受心理因素、家庭、社会支持的影响,复饮率高,应给予病人及时、正确、持续的干预。

  关键词: 酒精依赖; 预防; 复饮; 健康教育; 影响因素; 综述;

  酒精依赖是指因习惯性饮酒过度导致的中枢神经系统中毒的复发性、慢性脑疾病[1],已成为全球性的医学和社会问题。国外研究显示,酒精依赖病人复饮风险在治疗后6~12个月最高,以后逐渐降低[2]。国内对系统治疗的酒精依赖病人相同时点调查表明,病人出院后3个月复饮率为56.2%,6个月为36.0%,12个月为26.0%[3,4]。做好酒精依赖病人及家属的健康教育工作,一方面可以减少纠纷;另一方面可鼓励、帮助病人彻底戒酒。现行的健康教育方法均有效,但是缺乏针对性的健康教育措施[5]。现对预防酒精依赖病人复饮方面健康教育的必要性、研究现状、相关因素及内容的设置进行综述,为提出预防酒精依赖病人复饮的健康教育策略提供参考。

  1、 预防酒精依赖病人复饮的意义

  研究表明,酒精依赖病人复饮最常发生在出院后3个月[4]。原因主要是病人出院少量饮酒后酒精的暗示和压力的干预影响病人戒酒的决心和生活质量[6]。有研究指出:病人住院期间康复而出院后复饮的现象非常普遍,很大一部分是由于出院后的干预措施不足而导致的[7]。由此可见,对病人实施干预,其形式、内容等应进一步完善,才能有利于提高病人的依从性。同时,预防酒精依赖病人复饮方面健康教育的实施将有利于病人复饮率的降低和医护人员知识水平的提高。在今后的研究中,应注重对酒精依赖病人出院后预防复饮健康教育内容设置,制定一套中国文化背景下,全面、系统、符合出院后酒精依赖病人实际需求的针对复饮的健康教育。

  2、 影响酒精依赖病人复饮的相关因素

  明确酒精依赖病人戒断后复饮的因素,对制定针对性的健康教育内容有重要的指导意义。综合国内外近几年文献报道,酒精依赖病人戒断后复饮的影响因素是多方面的。

  2.1、 社会人口学因素

  有研究指出,不良的婚姻状况、居住在农村、较低文化程度的病人戒酒依从性差[8]。覃颖等[4]对130例酒精依赖病人进行的随访发现,酒精渴求程度严重、既往饮酒史长、日饮酒量多的酒精依赖病人复饮可能性大。除此之外,家庭环境缺乏亲密度、组织性、独立性及戒断期缺乏注意力和执行力者复饮可能性大[9]。
 

酒精依赖病人复饮影响因素与健康教育策略
 

  2.2、 病人的社交网络

  Mericle等[10]研究发现,社交网络影响酒精依赖病人复饮情况,使戒断的病人重新饮酒。社交网络包括多样性及群体的大小,其中多样性并不是病人复饮的原因。但研究也存在一定的局限性,如测量工具的选择并没有统一的标准。另外,在研究中也没有具体指出停止哪种社交有助于减少饮酒量。

  2.3、 酒精的暗示

  有研究指出,病人受到酒精的暗示后会更渴望饮酒,并出现心率加快等生理反应[11]。研究证实,与酒精相关的暗示与其他非酒精暗示比较,病人对酒精渴求程度更高,反应更强烈[12]。

  2.4、 情感症状

  抑郁状态与酒精滥用存在明显的相互促进关系,饮酒又是人们用来缓解压力与紧张的常见方式[13]。在急性应激状态下,酒精依赖病人会高估酒精的作用,对动机和行为产生消极的影响,并通过它们影响健康行为[13,14]。

  3、 预防酒精依赖病人复饮的健康教育内容

  3.1、 理论基础

  3.1.1、 认知行为理论

  20世纪60年代末70年代初期,认知理论和行为治疗相互吸纳、相互补充形成了系统心理治疗方法[15]。该理论认为,认知过程是由情绪与行为共同决定的,可以通过改变人的认知过程来改变人的观念,进而纠正其情绪和行为。行为疗法认为,行为是通过学习得来的,可以通过一些实际的操作方法来消退、抑制、改变和替代原来的不良行为。认知行为治疗方法是两者的结合,它认为,认知过程决定着行为的产生,同时行为的改变也可以影响认知的改变[16]。

  3.1.2、信息-动机-行为技巧模型

  Fisher等[17]1992年在艾滋病高危行为研究中首次提出,信息是病人行为发生改变的理论基础,是实施行为的前提[18]。信息、动机、行为技巧是该模型的3个组成部分,3个要素相互作用。首先提供相关针对性的信息;其次强化行为改变的动机,营造一种有利于个体态度、观念改变的氛围;最后基于特定的行为技巧;当信息-动机-行为技巧模型的3个要素达到一定水平后,则促进行为改变[17]。

  3.1.3、 行为转变理论

  美国心理学教授Prochaska在1982年提出,行为转变理论将行为转变分为5个阶段,能够帮助人们进行行为转变[19]。即前意向阶段(在未来6个月内没有考虑进行行为转变的计划)、意向阶段(已意识到自己的问题,计划于未来6个月内进行行为转变)、准备阶段(目前已开始实施行为转变,但没有规律)、行动阶段(实施规律性的行为改变未超过6个月)、维持阶段(实施规律性的行为改变超过6个月)[20,21]。

  3.2、 健康教育内容

  3.2.1、 入院常规健康教育

  酒精依赖相关知识:包括定义、病因、临床表现、治疗及预后、饮酒的危害及戒酒的必要性和预防复饮的方法[22,23]。并发症的观察及预防:长期饮酒可导致肝炎及肝硬化等疾病,病人易出现牙龈出血、上消化道出血、口腔溃疡等并发症,指导病人及时辨别病情变化。生活及卫生指导:安静休息,保证睡眠,要求病人家属在病人戒酒期间做好生活护理工作,三餐饮食以高热量、易消化、高糖类、富含维生素(尤其是维生素Bl、B6)、钾的食物为主,禁食辛辣刺激的食物,忌食粗纤维及坚硬、干燥的食物[5]。

  3.2.2、 针对性的健康指导

  根据酒精依赖病人的职业、文化修养、兴趣和爱好采取不同的宣教方式,将健康教育贯穿于整个治疗过程中,进行深入浅出的讲解,剖析其导致的躯体、心理、家庭、社会等方面的负性影响,最大限度地调动病人戒酒的积极性和主动性,缩短病人平均住院治疗时间,有效降低复饮率[24]。

  3.2.3、 心理防御机制的建设

  加强病人心理防御机制的建设,有助于病人抵御焦虑、抑郁等危险因素的刺激,提高病人对酒精的抵抗力,使病人通过对自己、对他人、对事物看法及态度的改变,及时宣泄情绪,消除思想压力和自卑感,增强自信心和自尊心[25]。

  3.2.4、 社会支持相关健康教育

  家庭是社会支持系统的中心,家庭支持(含婚姻支持)对酒精依赖病人成功戒酒具有重要意义。对病人家属进行健康教育,鼓励病人家属不离不弃,始终如一地帮助病人建立重返社会的信心[25]。

  3.3、 健康教育的实施途径

  在全面掌握健康教育内容后进一步实施还需要结合具体条件,做到因地制宜。研究表明,通过团体人际心理治疗对酒精依赖人群进行以问题为导向的治疗,12周后对照组病人的复饮率明显高于干预组的复饮率[26]。2015年盛华敏等[5]在对酒精依赖病人进行健康教育的同时加入对家属的健康教育,发现家属对戒酒知识的掌握及对戒酒病人的精心护理,能增强病人对饮酒的控制,鼓励、帮助病人彻底戒酒。当前已经进入互联网时代,通过网络进行健康教育是有效的方式。研究提示,通过网络进行健康教育在酒精依赖人群中切实可行,绝大多数酒精依赖病人对使用网络进行健康教育持积极正向的态度[27]。韩素银等[28]发现,通过情景剧表演可以使戒酒者产生对酒的厌恶情绪,健康教育能延缓和降低酒精依赖复饮的风险。当然,在病人住院期间为病人营造轻松、温馨的环境,通过幻灯片、专题讲座、发放宣传材料、播放相关视频、邀请专家面对面指导等形式提高病人及家属对酒精依赖知识的认识,都会产生一定的效果[7]。

  4、 小结

  酒精依赖和其他药物滥用都是全球性的问题,给社会经济的发展和健康方面的花费带来了巨大负担。酒精依赖不同于其他器质性疾病,其受心理因素、家庭、社会支持的影响,复饮率高,及时、正确的干预在治疗中作用显着[29]。健康教育在医疗活动的各个阶段都发挥着重要的辅助作用,及时、正确的教育和干预能够改善病人的行为习惯。针对酒精依赖病人预防复饮知识的宣传及卫生知识的普及刻不容缓,有必要根据数字化移动端的发展,信息化、大数据及精准医疗的发展趋势对酒精依赖病人提出更具有针对性、更确切的健康教育方法,以提高病人及家属的依从性,促进病人的康复,降低复饮率。

  参考文献

  [1] 董晓杰,刘学兵,杨永德,等.常规治疗联合综合心理干预对酒精依赖综合征患者负性情绪、复饮率和再住院率的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(1):111-113.
  [2] SORG S F, TAYLOR M J, ALHASSOON O M, et al. Frontal white matter integrity predictors of adult alcohol treatment outcome[J].Biol Psychiatry,2012,71(3):262-268.
  [3] 刘忠,李雅忠,王立娟,等.酒依赖患者系统综合治疗后不同时点复饮率调查[J].中国健康心理学杂志,2010,18(8):913-915.
  [4] 覃颖,徐儒瑾,刘燕菁,等.同一时点酒精依赖患者复饮的多因素研究[J].中国实用医药,2016,11(35):39-41.
  [5] 盛华敏,仪修芹,赵楠.对酗酒依赖戒断综合征患者及家属的健康教育[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(58):195-196.
  [6] HEINZ A, DESERNO L, ZIMMERMANN U S, et al. Targeted intervention:computational approaches to elucidate and predict relapse in alcoholism[J].Neuroimage,2017(151):33-34.
  [7] 张彦,余毅,冯艳华.个性化护理干预对酒精依赖患者自我效能及生存质量的影响[J].中国民康医学,2012,24(15):1897-1900.
  [8] 洪云军,周文斌.酒精依赖患者脑卒中后戒酒依从性影响因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014,41(1):34-37.
  [9] 张伟,黄子夜,沙建敏,等.酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素分析[J].中国现代医生,2015,53(11):4-7.
  [10] MERICLE A A. The role of social networks in recovery from alcohol and drug abuse[J]. American Journal of Drug&Alcohol Abuse,2014,40(3):179-180.
  [11] CARTER B L,TIFFANY S T.Meta-analysis of cue-reactivity in addiction research[J].Addiction,1999,94(3):327-340.
  [12] VAN DYKE N,FILLMORE M T.Operant responding for alcohol following alcohol cue exposure in social drinkers[J]. Addictive Behaviors,2015(11):47.
  [13] OWENS MM, RAY L A, MACKILLOP J. Behavioral economic analysis of stress effects on acute motivation for alcohol[J]. J Exp Anal Behav,2015,103(1):77-86.
  [14] MANTSCH J R, BAKER D A, FUNK D, et al. Stress-induced reinstatement of drug seeking:20 years of progress[J]. Neuropsych opharmacology,2016,41(1):335-356.
  [15] 曾丽.认知行为治疗对精神分裂症患者生活质量影响的Meta分析[D].福州:福建中医药大学,2019.
  [16] 许若兰.论认知行为疗法的理论研究及应用[J].成都理工大学学报,2006,14(4):63-66.
  [17] FISHER J D, FISHER W A. Changing AIDS-risk behavior[J].Psychol Bull,1992,111:455-474.
  [18] 李春梅.信息-动机-行为技巧模型对心力衰竭患者自我管理的干预研究[D].济南:山东大学,2017.
  [19] 崔苗.行为转变理论在护士多重耐药菌防控实践中的应用[D].太原:山西医科大学,2019.
  [20] LEE J Y, PARK H A, MIN Y H. Transtheoretical model-based nursing intervention on lifestyle change:a review focused on intervention delivery methods[J].Asian Nursing Research,2015,9(2):158.
  [21] 周云霞.行为转变理论模式在冠心病患者健康教育中的应用进展[J].护理学杂志,2017,32(11):90-93.
  [22] 朱要国.社会心理干预对酒依赖患者康复效果的研究[D].济南:山东大学,2016.
  [23] 孙丹丹.阶段性改变模式在酒精性肝病患者健康促进生活方式中的应用[D].长春:吉林大学,2016.
  [24] 马厚辉,任钟坚,刘雪英.酒精依赖及心理干预研究进展[J].内科,2017,12(3):352-354.
  [25] 黄弋冰,唐荣兰,汪咏梅.我国戒酒临床干预实践研究进展[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(9):1183-1187.
  [26] 米尔孜合买提·买买提明,买力开木·阿布都克里木,刘红萍,等.团体人际心理治疗对康复期酒精依赖患者的疗效研究[J].中国继续医学教育,2015,7(25):69-70.
  [27] SUFFOLETTO B, CALLAWAY C, KRISTAN J, et al. Textmessage-based drinking assessments and brief interventions for young adults discharged from the emergency department[J].Alcoholism Clinical&Experimental Research,2012,36(3):552-560.
  [28] 韩素银,侯玉玲,冯竹娥,等.健康教育对酒依赖者复饮率的影响[J].河北医药,2012,34(18):2853-2854.
  [29] 时萍,时露,周建华.酒精依赖的研究进展[J].中国药物依赖性杂志,2015,24(4):254-256.

联系我们
范文范例