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浙江快乐彩活动:亚厘米肺结节老年患者诊断中CT随访数据的运用

时间:2019-12-13 09:04作者:徐贤强
本文导读:这是一篇关于亚厘米肺结节老年患者诊断中CT随访数据的运用的文章,老年患者在亚厘米肺结节诊断初期,临床医师主要是运用CT特征进行分析,进而明确肺结节的性质,同时也以此制定完善的手术方案与PET检查,其中CT随访也有着较为重要的作用与地位。

浙江快乐彩号码 www.dxzlh.com   摘    要: 目的 针对老年患者亚厘米肺结节术前进行CT随访,同时对于病灶变化情况进行观察与分析。方法 针对80例已确诊的浸润性与微浸润腺癌老年患者CT随访数据信息进行收集与整理。结果 病灶变大患者为35例,内实性成分增多患者为25例,同时出现病灶变大与内实性成分增多患者为12例,而8例患者病灶无明显变化。结论 当亚厘米肺结节出现病灶变大与内实性成分增多时则表明病症具有恶性特征。

  关键词: 亚厘米; 肺结节; CT随访;

  老年患者在亚厘米肺结节诊断初期,临床医师主要是运用CT特征进行分析,进而明确肺结节的性质,同时也以此制定完善的手术方案与PET检查,其中CT随访也有着较为重要的作用与地位。在利用CT随访数据时,可为临床医师决策提供有力的数据支持。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  以我院2014年7月~2018年7月收治的80例原位腺癌、腺瘤样增生、微浸润腺癌、浸润腺癌老年患者作为研究目标。其中男25例(10无吸烟史,15人存在吸烟史),女55例(无吸烟史)。针对所有患者施以CT随访,其中最长随访时间约为5年,而最短随访时间为7个月。

  1.2、 方法

  (1)CT检测。使用CT机对患者的肺部进行扫描。其中以0.625 mm与1 mm厚度作为层间隔,通过高分辨率算法对图像进行重塑,并使用MPR实现重组。在随访过程中需保证管电压在70 KV以下,而管电流保持在200 mA。设定观察窗时,观察窗窗宽与窗位应为1450~1500HU。同时针对患者病灶血管状态、实质成分、胸膜凹陷程度、密度、规模、形态、边缘等进行观察[1]。接着需要具有丰富胸部放射诊断经验与资质的专业医师通过盲法分析病症,若出现冲突与矛盾时需在讨论后进行明确。

  (2)病理诊断。以肺腺癌分类标准为出发点,确保标本的获取途径为开胸手术与胸腔镜。同时在固定标本时应使用中性甲醛,并通过石蜡包埋、制片、常规染色体方法分析病症[2]。而当诊断较为困难时,就需要使用免疫组织化学染色方法。另外,亚厘米肺结节还有着以下特征。腺瘤样增生:上皮细胞具有不典型增生现象,并随着支气管壁与肺泡不断生长,同时也具有纤维增生与炎性增生特征;原位腺癌:肿瘤细胞在肺泡壁上生长具有较强扶壁式特征;微浸润腺癌:腺癌细胞生长具有扶壁式特征,而浸润病灶直径在0.5 cm以下;浸润性腺癌:病变浸润规模在0.5 cm以上。
 

亚厘米肺结节老年患者诊断中CT随访数据的运用
 

  1.3、 观察指标

  评价老年患者亚厘米肺结节初诊与复诊病灶实际变化情况。

  1.4、 统计学方法

  运用SPSS 20.0软件分析数据,使用表示所有计量资料,并使用t进行检验,P<0.05,有意义。

  2、 结果

  老年患者亚厘米肺结节初诊与复诊病灶实际变化情况。如表1所示。

  表1 初诊与复诊病灶变化数据
表1 初诊与复诊病灶变化数据

  3 、讨论

  在处理肺结节病症时,可根据实际需求施以三种方法,即手术治疗方法、非手术治疗方法与CT随访观察方法。其中亚厘米结节面积小,初诊时无较为明显的影像资料特征,无法精准分析良性与恶性,取材也有较大难度,而老年患者还有合并多种基础疾病特点,这使得手术有着很大限制。因此CT随访就具有较强的优势与价值[3]。亚厘米肺结节在实际演化期间存在以下特征:(1)增大。浸润性腺癌增长速度最快,而微浸润腺癌增长速度大于原位腺癌以及腺瘤样增生。相关研究显示称,良性结节倍增时间相对较短,但在病例不同因素影响下恶性结节倍增时间则在35~135天。在压实性肺结节处理中,当结节直径在10 mm以上时,需要患者在CT检查后90天再次进行复查。若仍存在病灶,就需要根据实际需求施以非手术活检以及外科切除方法。本文研究目标中有5例存在小于8 mm纯磨玻璃结节,而在随访时无任何变化,通过病例分析后确认为微浸润腺癌、腺瘤样增生与原位腺癌,这有效表明只要存在纯磨玻璃结节就需要具有较高的关注与重视。(2)变实。其主要可分为三种现象,即纯磨玻璃结节中出现实性成分、实性结节中实行成分含量增加以及结节中具有空洞为完全填满。(3)血管增粗。病灶中存在血管,而其存在聚集、僵硬、扭曲等现象时,就有较大几率表明结节具有恶性特征。主要原因就是病灶中存在的大量纤维对与病灶附近运行的血管具有一定牵拉性。同时肿瘤组织有着极高的生长代谢能力,这就使得其所需血量也相对较强,进而使得所有供血血管内部出现增厚现象。另外肿瘤组织也会对血管不断进行侵蚀,这也会使血管内部不断增厚,从而导致血管内腔较为狭窄,这也是腔内瘤栓形成的良好环境。而这也会进一步提高病灶附近血管厚度。

  综上所述,当亚厘米肺结节具有变实、增大等现象时,就可能表示结节为恶性,因此需及时施以科学处理。

  参考文献

  [1] 江贤亮,徐美清,徐世斌,柯立.胸腔镜肺段切除治疗亚厘米肺结节[J].中国微创外科杂志,2018,18(06):494-496.
  [2] 苏雷,支修益,张毅,许庆生,胡牧,钱坤,李元博.亚厘米肺结节的外科诊疗分析[J].中国微创外科杂志,2017,17(01):11-14.
  [3] 崔华子,陈爱林,叶永强,张守林,温美如,何红红.CT引导穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的应用[J].中国当代医药,2016,23(03):71-74.

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