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浙江快乐彩图表手机板:先天性唇裂患兒圍手術期高質量護理探究

時間:2019-12-13 09:13作者:潘素梅
本文導讀:這是一篇關于先天性唇裂患兒圍手術期高質量護理探究的文章,心理等也會影響進食以及發音,因此先天性唇裂患兒需及時矯正。目前唇裂治療方式為手術治療,而圍手術期高質量護理是提高手術質量并減少并發癥的基礎。

浙江快乐彩号码 www.dxzlh.com   摘    要: 目的 分析先天性唇裂患兒圍手術期的護理要點。方法 回顧分析2013年1月~2016年12月我院實施手術的30例先天性唇裂患兒為研究對象,所有患兒均給予綜合性護理干預,分析手術效果、術后并發癥以及家長對于護理服務滿意度。結果 手術時間(30.0±4.1)min,術后1例患兒惡心嘔吐,并發癥發生率為3.3%,家長對于護理服務滿意度為96.7%。結論 先天性唇裂患兒實施手術時在圍手術期采取綜合性護理干預可提高手術效果,獲得家屬認可。

  關鍵詞: 圍手術期; 先天性唇裂; 護理滿意度;

  Abstract: Objective To analyze the key points of perioperative nursing for children with congenital cleft lip.Methods 30 children with congenital cleft lip who underwent operation in our hospital from January 2013 to December 2016 were retrospectively analyzed. All the children were given comprehensive nursing intervention. The effect of operation,complications and parents' satisfaction with nursing service were analyzed.Results The operation time was(30.0±4.1) min. One child had nausea and vomiting after operation. The incidence of complications was 3.3%.The parents' satisfaction with service was 96.7%.Conclusion Comprehensive nursing intervention during perioperative period for children with congenital cleft lip can improve the effect of operation and get the approval of family members.

  Keyword: Perioperative period; Congenital cleft lip; Nursing satisfaction;

  先天性唇裂是口腔頜面部常見的一種先天性畸形,主要是胚胎早期因遺傳因素或者母體環境等影響發育。先天性唇裂不僅會影響患兒容貌、心理等也會影響進食以及發音,因此先天性唇裂患兒需及時矯正。目前唇裂治療方式為手術治療,而圍手術期高質量護理是提高手術質量并減少并發癥的基礎。

  1 、資料與方法

  1.1 、一般資料

  回顧2013年1月~2016年12月在我院開展手術治療的30例唇裂患兒為研究對象,男17例,女13例,年齡1~1 0歲,平均(4.6±0.5)歲,唇裂類型:單側唇裂16例,雙側唇裂8例,隱裂6例。本次手術及護理干預措施均獲得患兒家屬同意,簽訂相應知情同意書。
 

先天性唇裂患兒圍手術期高質量護理探究
 

  1.2 、方法

  1.2.1 、術前護理

  (1)心理護理。唇裂后會導致喂養困難,使得患兒基本生活不能及時獲得滿足,容易出現哭鬧、煩躁等并影響患兒性格,隨著年齡的增長患兒開始注意到其自身的特殊性,或者因其他兒童嘲笑而出現性格孤僻、內向等,直接影響心理發展。家屬對于治療抱過高希望,希望以此手術可恢復到健康人的狀態。術前積極與患兒溝通,說明手術后會明顯改變,并說明該種情況不會影響學習等,使用鼓勵性語言幫助其建立治療信心;對于家長需要充分說明手術一般獲得效果,有些需要多次開展手術修補,避免家屬對于手術過高期望。(2)基礎護理。保證病房衛生環境,及時通風,周圍無建筑施工,保證患兒睡眠。術前前一晚避免食用難消化食物,術前6h禁食,術前4小時禁水。檢查患兒口腔是否存在潰瘍,保持口周圍皮膚衛生,術前1天清洗唇鼻部位,指導患兒家屬將其指甲剪去。

  1.2.2、 術中護理

  準備好所需藥品及器械,建立靜脈通道,保證術中用藥及補液,唇裂修補采取全麻手術方式,最好進行氣管內插管全麻,因術中麻醉與手術共用氣道,因此插管必須小心且妥善固定,防止導管拔出。術中不斷評價氣管安全性,特別是擺放體位時、放置開口器和咽部填充物時,防止氣管脫落或者插入過深。術中加強巡回,幫助患兒保暖,避免著涼。

  1.2.3 、術后護理

  患兒回到病房后采取仰臥位并將頭偏向一側,利于口腔分泌物的排出,避免誤吸。床邊備氧氣及吸痰器,保持呼吸道通暢。術后4小時觀察是否具有嘔吐現象,無癥狀可進流食,并根據狀態逐漸變成普食。常規使用抗生素預防感染,密切觀察術區是否具有滲血,保持敷料干燥,防止鼻涕、嘔吐物等污染,術后第二天可去除敷料并每日使用3%硼酸酒精擦拭傷口?;だ硎倍髑崛?,減少患兒痛苦,防止哭鬧用手抓傷口。對于并發癥需要采取預見性護理,如出現喉頭水腫可及時霧化吸入,避免發熱以及傷口感染。

  1.3、 觀察項目

  記錄手術時間、術后并發癥發生情況,采取醫院自制的護理滿意度調查量表調查護理滿意度,調查內容包括護理技能、語言行為以及著裝等,總分為100分,≥90分為滿意,≥80分為一般滿意,<80分為不滿意,(滿意+一般滿意)/總例數*100%

  2 、結果

  手術時間(30.0±4.1)min,術后1例患兒惡心嘔吐,并發癥發生率為3.3%,家長對于服務服務滿意度調查中,滿意20例,一般滿意9例,不滿意1例,總滿意率為96.7%(29/30)。

  3 、討論

  先天性唇裂是指新生兒出生時即有唇部分或者完全裂開的狀況,屬于先天性畸形,而手術修復是改善的方法。先天性唇裂的患兒免疫力低下,容易出現各種并發癥,先天性唇裂手術較為特殊,不僅需要實時常規護理干預更需要關注患兒及家長心理狀況。本次圍手術期護理中先實施心理護理,因患兒心理較為孤僻不愿意交流,導致護理依從性差,因此需積極開導,提高治療配合度,并需要注意患兒家屬心理狀況,減少對于手術過高期望,避免醫患糾紛。此外術前積極準備手術,保證手術準備充足,術中協助醫師開展手術,并根據手術特點做好導管護理,術后注意采取預見性護理干預,減少并發癥發生率,并減輕患兒負擔。經以上綜合護理干預后手術時間為(30.0±4.1)min,僅有一例患兒出現嘔吐,對癥干預后痊愈,患兒家屬對于護理服務滿意度為96.7%,僅有一例家屬認為護理周到性需要提高,本次研究獲得結果與前人報道基本一致[1]。總之,經以上分析我們認為:先天性唇裂患兒實施手術時在圍手術期采取綜合性護理干預可提高手術效果,護理干預中需要強調心理護理。

  參考文獻

  [1] 劉鳳榮,吳軍玲,白雪梅,等先天性唇愕裂嬰幼兒1568例的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(6):1005-1006.

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