當前位置: 浙江快乐彩号码 > 醫學論文 > 尿液標本規范化采集和處理在臨床診療中的價值

浙江快乐彩电视走势图:尿液標本規范化采集和處理在臨床診療中的價值

時間:2019-12-23 10:43作者:郭野 陳倩 張峰 吳衛
本文導讀:這是一篇關于尿液標本規范化采集和處理在臨床診療中的價值的文章,臨床上常用冰點滲透壓儀測定尿液標本的滲透壓值,依據尿液的冰點下降值與溶質的摩爾濃度成比例關系,通過測定溶液冰點時的下降值來計算溶液的滲透壓。

浙江快乐彩号码 www.dxzlh.com   摘    要: 目的 探討標本放置時間和溫度對尿滲透壓檢測結果的影響,規范臨床標本的留取及保存。方法利用全自動冰點滲透壓測定儀測定60例北京協和醫院門診患者的尿液標本。尿液置于室溫、4℃、-20℃條件下分裝保存,分別于0、2、4、8、12、24、36、48、60、72h各測量一次尿滲透壓值,比較滲透壓值得變化情況。結果 室溫放置時,尿滲透壓0h測定結果與8h內測定結果差異均無統計學意義(P>0.05);4℃放置時,尿滲透壓0h測定結果與48h內測定結果差異均無統計學意義(P>0.05);-20℃放置時,尿滲透壓0h測定結果與72h內測定結果比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 尿液標本室溫放置超過8h會影響滲透壓值,室溫放置時要在8h內檢測;4℃放置時要在48h內檢測;-20℃放置時72h內檢驗結果仍然無顯著變化。

  關鍵詞: 尿滲透壓; 放置時間; 保存溫度;

  Abstract: Objective To investigate the influence of storage time and preserving temperature on urine osmotic pressure and standardize clinical specimen collection and preservation.Methods A total of 60 cases urine specimens were determined by freezing point osmometer of Peking union medical college hospital outpatients.The urine specimens were classified and stored in different temperatures and determined at 0,2,4,8,12,24,36,48,60,72 hrespectively.Results There was no significant difference of urine osmotic pressure at the room temperature in 8 hours and at 4 ℃in 48 hours and-20 ℃in 72 hours(P>0.05).Conclusion Urine specimens placed at room temperature for more than 8 hours will affect the measured value.Urine osmotic pressure should be performed in 8 hours at room temperature or 48 hours at 4℃.The urine osmotic pressure will not be affected preserved in 72 hours at 20℃.

  Keyword: urine osmotic pressure; preserving temperature; storage time;

  尿滲透壓值在腎病、尿崩癥、糖尿病等疾病的診斷及病情監測中具有重要作用[1,2,3]。臨床上常用冰點滲透壓儀測定尿液標本的滲透壓值,依據尿液的冰點下降值與溶質的摩爾濃度成比例關系,通過測定溶液冰點時的下降值來計算溶液的滲透壓[4]。尿液標本是患者自留標本,在留取上臨床依從性較差,對標本的留取時間和放置溫度常無法有效控制。既往的研究大多集中在報道滲透壓和疾病的關系,但是對于尿液標本放置時間及溫度對尿滲透壓檢測結果的影響這一實驗室檢測中的關鍵問題還未見報道,因此本研究對這一問題進行探討,減少因為留取標本不規范上引起的尿滲透壓檢測誤差。

  1、 材料與方法

  1.1、 標本來源

  選取60例2016年3月至2013年4月就診于北京協和醫院門診的患者尿液標本,尿液滲透壓值覆蓋高中低水平。
 

尿液標本規范化采集和處理在臨床診療中的價值
 

  1.2 、試劑與儀器

  美國Bio-Rad公司尿液化學質控品(批號:65801),美國Advanced公司產品冰點滲透壓儀標準品(3LA028)。ModeI2020冰點滲透壓儀為美國Advanced公司產品。

  1.3 、方法

  選取60例來自本院門診的尿液標本,低中高值各20例(低值:100~300mOsm;中值:300~500mOsm;高值:>500 mOsm)。每份標本分裝在30個試管中分別置于室溫、4℃、-20℃條件下分裝保存,并做好標記。應用全自動冰點滲透壓測定儀,分別在0、2、4、8、12、24、36、48、60、72h各測量一次尿滲透壓值,每次檢測均將標本恢復室溫,充分混勻后再檢測。以室溫0h結果為對照組,比較滲透壓值在不同溫度和時間保存條件下的變化情況。全自動冰點滲透壓測定儀通過標準品定標后,每日進行低值和高值質控,通過后進行臨床樣本的測定。

  1.4、 統計學處理

  采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行統計分析,數據以表示,進行單樣本的t檢驗,組間進行配對F檢驗,P<0.05認為差異具有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 尿液標本在室溫放置時滲透壓的變化情況

  室溫條件下,高、中、低值各組標本8h內的尿滲透壓值與0h相比,差異均無統計學意義(P>0.05),但是在室溫放置12h后,低值組和中值組滲透壓與0h相比差異均有統計學意義(P<0.05),但是高值組標本滲透壓差異無統計學意義(P>0.05);當放置24h后,滲透壓在低值組、中值組和高值組與0h比較差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。尿滲透壓在室溫放置時需要在8h以內測定。

  表1 室溫條件下尿滲透壓變化趨勢
表1 室溫條件下尿滲透壓變化趨勢

  注:與同組0h比較,*P<0.05

  2.2、 尿液標本在4℃放置時滲透壓的變化情況

  在4℃條件下放置時,48h內的尿滲透壓值高、中、低值各組與0h時相比差異均無統計學意義(P>0.05);60h后,低值組滲透壓與0h相比差異有統計學意義(P<0.05),但是在中值組和高值組標本滲差異無統計學意義(P>0.05);放置60h后,低值組、中值組和高值組滲透壓值與0h比較差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。尿滲透壓在4℃條件下放置時需要在48h以內測定。

  2.3、 尿液標本在-20℃放置時滲透壓的變化情況

  在-20℃條件下放置時,72h內的尿滲透壓值在低值組、中值組和高值組與0h時相比差異均無統計學意義(P>0.05),見表3。尿滲透壓在-20℃條件下放置時需要在72h以內測定,結果均不會發生改變。

  表2 4℃條件下尿滲透壓變化趨勢
表2 4℃條件下尿滲透壓變化趨勢

  注:與同組0h比較,*P<0.05

  表3-20℃條件下尿滲透壓變化趨勢
表3-20℃條件下尿滲透壓變化趨勢

  3、 討論

  正?;逄逡捍嬖諞歡ㄉ稈?,滲透壓是構成機體內環境相對穩定的重要條件之一。當體液的滲透壓平衡破壞時,可引起體液中水、電解質和有機物變化,導致機體的功能活動異常。尿滲透壓是經腎排泄到尿液內全部溶質微粒的總量[5]。尿滲透壓代表尿液中溶質的質點數量,與質點的種類、大小及所帶的電荷無關。它主要決定于尿中電解質及尿素的水平,影響尿滲透壓的物質主要是晶體性溶質,特別是離子化的溶質微粒,不能離子化的物質及大分子物質影響小[6]。近年來尿滲透壓測定逐漸受到人們的重視,在臨床上的應用日趨廣泛,成為新的實驗室檢測指標,對于多種疾病的診斷、治療及判斷預后具有重要意義[7,8,9,10]。

  尿液標本規范化采集和處理對臨床診斷和治療具有重要價值,也是保障尿液分析質量的必要前提[11,12,13]。尿液標本是患者自留標本,臨床依從性較差,是影響檢驗質量的重要因素[14,15]。尿滲透壓檢測在一些基層醫院開展得不多,本院在實際工作中經常收到外院的標本,在標本運送過程中,不同的運輸時間和保存條件對尿滲透壓結果的影響并沒有準確的判斷標準。本研究分別探討了尿液標本在室溫、4℃和-20℃條件下保存時間對尿滲透壓的影響,旨在為標本送檢的有效性提供依據。本實驗室的室溫定義為22~28℃范圍內,在室溫放置,8h后的尿滲透壓值在高中低值各組于即刻檢測無明顯差異,但是在放置12h后,在低值組和中值組尿滲透值均呈下降趨勢,并顯著低于即刻值,但是在高值組滲透壓下降差異不明顯。在4℃條件下放置時,當放置時間延長到60h后,尿滲透壓低值組與即刻檢測值相比明顯下降,中值組和高值組滲透壓值變化均略微降低,但并無統計學差異。在-20℃條件下放置72h后,低值組、中值組和高值組滲透壓值與0h相比無明顯差異。

  4 、結論

  綜上所述,在尿液滲透壓測定過程中,本研究的結論可以有效地指導實驗室建立接收和檢測所需要關注的時間節點和保存條件。對于采集及運送不合格的尿液樣本不予接收和檢驗,是保證檢驗結果準確的前提。

  參考文獻

  [1]聞平,陳蕾,郭月芳,等.晨尿尿蛋白/尿滲透壓比值測定的臨床應用評價[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(9):777-778.
  [2]曹琦,徐虹,畢允力,等.尿滲透壓檢測在小兒遺尿癥中的應用[J].臨床兒科雜志,2007,25(5):399-401.
  [3]何俊德,陳葆,徐振球,等.老年人顱內腫瘤術后低鈉血癥的臨床分析[J].中國老年學雜志,2009,29(3):573-574.
  [4] ASHWOOD-SMITH MJ,WARBY C.Protective effect of low and high molecular weight com pounds on the stability of catalase subjected to freezing and thawing[J].Cryobiology,1972,9(2):137-140.
  [5]楊志軍,魏玲.?;撬嵩?ldquo;下丘腦-神經垂體”滲透壓調節系統中的作用[J].中華神經醫學雜志,2004,3(2):142-145.
  [6]姚泰.生理學[M].北京:人民衛生出版社,2005:48-49.
  [7] DONG Z,WANG Y,QIU Q.Clinical predictors differentiating non-diabetic renal diseases from diabetic nephropathy in a large population of type 2diabetes patients[J].Diabetes Res Clin Pract,2016,121(11):112-118.
  [8]任柳,吳紅花,張俊清,等.尿崩癥合并尿路擴張患者臨床特點分析[J].中華內分泌代謝雜志,2016,32(4):312-314.
  [9]吳鵬,翁艾罕.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定尿電導率同尿滲透壓參數相關性分析[J].檢驗醫學,2013,28(6):496-499.
  [10]劉發河,黎景梨,曾海蓮,等.尿滲透壓與尿生化指標在慢性腎炎診斷中的意義[J].廣東醫學院學報,2016,34(5):504-507.
  [11]MAHER P J,BROWN A E C,GATEWOOD M O.The effect of written posted instructions on collection of clean-catch urine specimens in the emergency department[J].J Emerg Med,2017,52(5):639-644.
  [12]黃永紅.研究影響尿液檢驗分析前質量的因素分析及相應措施[J].臨床檢驗雜志,2018,7(3):468-469.
  [13]MAY O W.Urine collection methods in children:which is the best[J].Nurs Clin North Am,2018,53(2):137-143..
  [14]LONGNECKER M P,HARBAK K,KISSLING G E.The concentration of bisphenol A in urine is affected by specimen collection,apreservative,and handling.[J].Environ Res,2013,126(10):211-214.
  [15]DIKMEN Z G,PINAR A,AKBIYIK F.Specimen rejection in laboratory medicine:necessary for patient safety[J].Biochem Med,2015,25(3):377-385.

相關文章
聯系我們
范文范例